Как разделить капсулу на 2 части: Как делить капсульные лекарства? — BabyPlan

какие можно ломать, а какие нет и почему, как правильно делить таблетки пополам и на части

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Это правда, но есть нюансы.

Существует несколько групп таблеток, которые нельзя делить. Другие таблетки делить можно — но важно делать это правильно.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что нужно знать о таблетках

Как и все остальные формы лекарств, таблетки состоят из тщательно отмеренной дозы активного компонента, который оказывает биологический эффект на организм, и вспомогательных веществ, придающих лекарству объем.

Из чего состоят лекарства — бюллетень Департамента здравоохранения Австралии

Что такое средства доставки лекарственных средств — бюллетень Национального института биомедицинской визуализации и биоинженерии

Вспомогательные вещества — это не только красители, ароматизаторы, подсластители и стабилизаторы, которые защищают лекарство от окисления и разрушения, но и средства доставки лекарственных средств, позволяющие управлять свойствами препарата.

Средства доставки либо входят в состав самой таблетки или содержимого капсулы, либо формируют ее оболочку. Они определяют, где именно будет растворяться таблетка — в желудке или в кишечнике, и скорость, с которой она будет это делать. От того, какое средство доставки использовано в конкретной таблетке или в капсуле, зависит, можно делить ее на части или нет.

Как выглядят таблетки, которые можно делить

Все таблетки можно условно определить в две группы: те, что можно разделить без потери эффективности, и те, которые после разделения становятся менее эффективными или даже опасными. Иногда их можно различить по внешнему виду, но рассчитывать на это не стоит.

Что нужно учитывать при разделении таблеток — бюллетень британского Минздрава

Как должны выглядеть таблетки, которые можно делить — рекомендации FDAPDF, 55,6 КБ

Например, американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов — FDA — рекомендует компаниям-производителям, выпускающим лекарства, оставлять подсказки для пациентов. Таблетки, которые можно делить, ведомство советует делать уплощенными и наносить на них насечки, чтобы было легче аккуратно разламывать их пополам.

Однако строгого соблюдения этих правил от производителей лекарств ни в нашей стране, ни за рубежом никто не требует. Поэтому в аптеке можно встретить таблетки с насечками, которые делить не стоит, и таблетки без насечек, которые делить можно.

Таблетки, которые можно делить, обычно белые, чаще всего без оболочек и с насечками. Источник: Triff / Shutterstock

Какие таблетки делить нельзя

Чтобы не запутаться, имеет смысл ориентироваться не на внешний вид таблетки, а на инструкцию. Есть всего два типа таблеток и капсул, которые большинство экспертов-фармакологов разделять не советуют.

Таблетки и капсулы с энтеросолюбильным, то есть кишечнорастворимым покрытием. Это оболочка, не дающая таблетке растворяться в желудке, поэтому препарат всасывается только в кишечнике. Такое покрытие:

1. Защищает лекарства, которые становятся нестабильными в кислом желудочном соке. Это, например, антибиотик эритромицин и пищеварительный фермент панкреатин. Если разделить таблетки из этой группы на части, они либо подействуют слабее, чем нужно, либо не сработают вообще.
2. Защищает работающие в желудке лекарства от преждевременной активации. Например, ингибиторы протонной помпы вроде омепразола, пантопразола и эзомепразола активируются в кислой среде. Но у некоторых людей с нарушениями пищеварения кислый желудочный сок может попасть в рот или в пищевод. Покрытие не дает лекарствам «включиться» во рту или в пищеводе, где от них нет никакой пользы. Если его разрушить, лекарство подействует хуже.
3. Защищает желудок от вредного воздействия препарата.

Примеры таблеток, которые нельзя делить— новозеландское руководство для пожилых пациентовPDF, 301 КБ

Что такое энтеросолюбильное покрытие — международный учебник для производителей лекарств

Что нужно знать при назначении ингибитора протонной помпы — Британский медицинский журнал

Язвенная болезнь и нестероидные противовоспалительные препараты — журнал «Австралийские рецептурные лекарства»

Это прежде всего нестероидные противовоспалительные препараты, при регулярном приеме повреждающие слизистую желудка. Некоторые из этих препаратов, например аспирин, заключают в кишечнорастворимое покрытие, чтобы они растворялись в кишечнике. Если разделить таблетку, аспирин все равно подействует, но покрытие перестанет защищать желудок. После приема разделенной таблетки могут возникнуть те же самые побочные эффекты, что и при приеме аспирина без покрытия, то есть тошнота или изжога.

Согласно российскому фармакологическому стандарту, в инструкции к препарату в разделе «Лекарственная форма» производитель обязан писать, что таблетка или капсула покрыта оболочкой, не дающей препарату растворяться в желудке. Обычно производители пишут, что таблетки или капсулы покрыты кишечнорастворимой оболочкой или являются кишечнорастворимыми.

/fuflomizin-ili-net/

Знаете ли вы, на какие лекарства не стоит тратить деньги?

Подсказка может быть зашифрована и во внешнем виде лекарства. Как правило, такие таблетки округлой или овальной формы, без насечек, с поблескивающей оболочкой белого, оранжевого, желтого или красного цвета. И на капсулах, и на таблетках могут быть буквы и цифры.

Таблетки с модифицированным высвобождением. Лекарства обладают разными характеристиками действия. Это значит, что активный компонент из разных таблеток может высвобождаться:

1. немедленно — таблетки начинают действовать, как только растворятся;
2. пролонгированно — таблетки растворяются постепенно, понемногу высвобождая активный компонент. В итоге такое лекарство действует дольше, чем препарат с немедленным высвобождением;
3. замедленно — таблетки начинают растворяться через заданное время после того, как человек их выпил, а потом работают как пролонгированные лекарства. То есть человек может принять таблетку на ночь, чтобы она начала действовать утром, еще до того, как он проснется, и работала до вечера.

Что такое характеристики действия лекарств — национальный стандарт РФ ГОСТ Р ИСО 11239-2014

Еще препарат может обладать измененным действием. Например, первая доза лекарства может высвобождаться сразу, а вторая — через некоторое время.

Все таблетки, кроме тех, активный компонент из которых высвобождается немедленно, называют лекарствами с модифицированным высвобождением. Если разделить такие лекарства на части, все их преимущества утрачиваются.

Например, пролонгированная форма ибупрофена «Бруфен СР» работает до 24 часов. Если разделить эту таблетку, она сработает как обычный ибупрофен немедленного действия. А поскольку в препаратах с пролонгированным и замедленным действием концентрация действующего вещества обычно выше, чем в препаратах немедленного действия, риск передозировки возникает, даже если принять половинку таблетки.

К чему может привести разделение таблетки с модифицированным действием — французский научный журнал «Рецепт»

В инструкции к лекарству в разделе «Лекарственная форма» производитель обязан указывать характеристику действия препарата. Например, в инструкции к «Бруфену СР» написано, что это таблетки с пролонгированным высвобождением.

По внешнему виду лекарства с модифицированным высвобождением похожи на кишечнорастворимые таблетки — как правило, они тоже круглые или овальные, без насечек, с поблескивающими разноцветными оболочками.

Какие таблетки делить можно

Если в разделе «Лекарственная форма» не указана характеристика действия — это не препарат с модифицированным высвобождением. Даже если там написано, что это таблетки с пленочной оболочкой, такие таблетки все равно можно делить на части. Но важно учитывать, что в разделении таблеток есть несколько важных нюансов.

Не все таблетки легко разделить ровно пополам. Это та причина, по которой врачи со всего мира не слишком любят, когда пациенты делят лекарства. Ведь если содержимое капсулы просыпалось или таблетка неровно разломилась, есть риск, что пациент получит либо слишком высокую, либо слишком низкую дозу лекарства.

Почему делить таблетки — не лучшая идея — бюллетень на международном сайте для фармацевтов

А еще человек может забыть, что таблетку нужно было делить, и примет двойную дозу. Чтобы этого избежать, тем, кто может себе это позволить, рекомендуется покупать таблетки и капсулы сразу в той дозировке, которую выписал врач.

При разделении некоторых таблеток образуется едкий порошок. Таблетка — это спрессованный порошок, предназначенный для приема внутрь. При делении химиотерапевтических препаратов, антибиотиков и таблеток с гормонами получается едкий порошок. Если он попадет на руки или в глаза, то может вызвать раздражение. При этом разделение не влияет на лекарственные свойства этих препаратов.

Почему не стоит делить на части гормоны, стероиды, антибиотики и цитостатики — клинические рекомендации Группы по управлению лекарствами Большого МанчестераPDF, 302 КБ

Таблетки с сахарным или пленочным покрытием станут неприятными на вкус. Например, рецептурный препарат «Мидантан», который применяют для лечения болезни Паркинсона, после разделения становится горьким. Но на его эффективность разделение не влияет.

Как правильно делить таблетки

Бывают ситуации, когда без разделения таблетки не обойтись. Например, некоторым пациентам может потребоваться антидепрессант «Миртазапин» в дозировке, которая меньше стандартной минимальной дозы. А если лекарство дорогое и принимать его нужно долго, некоторые пациенты могут решить сэкономить.

В этой ситуации нужно соблюдать правила безопасного разделения таблеток:

1. Убедитесь, что таблетка не предназначена для растворения в кишечнике и не относится к препаратам с модифицированным высвобождением. Эта информация должна быть в инструкции, в разделе «Лекарственная форма». Если у вас все-таки остались сомнения, имеет смысл проконсультироваться с врачом, назначившим лекарство.
2. Не разделяйте весь запас таблеток за один раз. У разделенных таблеток уменьшается срок годности, потому что целые оболочки защищают их от отсыревания, окисления и повреждений. Прежде чем делить новую таблетку, стоит убедиться, что с прошлого раза не осталась половинка.
3. Некоторые таблетки очень трудно разделить, потому что они слишком плотные или крошатся. Если это лекарство предстоит пить долго, имеет смысл приобрести разделитель — гильотинку для таблеток, которая аккуратно делит их на две части. Гильотинки хорошо справляются даже с таблетками без насечек.

Правила безопасного разделения таблеток — бюллетень FDA

​Как разделить одну таблетку на 10 частей?

г. Москва, ул.Талдомская, д.2

Версия для слабовидящих

РусEn

Запись на приём

Научно-исследовательский клинический институт педиатрии
и детской хирургии имени академика Ю.Е. Вельтищева
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Организован в 1927

06 февраля 2021

При назначении препаратов ребенку у детского врача возникает немало проблем. Одна из них – докторам приходится лечить детей «взрослыми» препаратами, прописывать лекарства маленьким пациентам вопреки инструкциям к препаратам, где о детях нет ни слова. Но без применения лекарств off label лечить зачастую ребенка больше нечем. Вторая не менее серьезная проблема ­­– в России у многих препаратов отсутствуют детские формы. Фармацевтические предприятия не производят отдельные лекарства для малышей в нужной дозировке из-за их низкой рентабельности.
 
«Прежде, когда в аптеках существовали рецептурно-производственные отделы, были старые добрые традиции изготовления лекарственных препаратов для детей, – говорит Вера Васильевна Березницкая, заведующая детским кардиологическим отделением нарушений сердечного ритма НИКИ педиатрии имени Ю.Е. Вельтищева, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, главный детский кардиолог ЦФО и вице-президент Ассоциации детских кардиологов России. – Тогда кардиолог выписывал антиаритмические и другие препараты в форме порошков с добавлением глюкозы, указывал расфасовать конкретную дозу лекарственного препарата, которая определялась соответственно весу и возрасту ребенка.
 
Поясним на примере. Взрослому человеку весом 70 килограммов кордарон назначается в дозировке 600 миллиграммов в день. Получается, что на один кг веса приходится 9 мг препарата. Соответственно 10-килограммовому малышу нужно 90 г кордарона.
 
Несколько лет назад в Росcии чуть ли не в каждом городе существовали аптеки, где можно было заказать расфасованные в виде порошков детские препараты для ребенка любого возраста. Сегодня практически повсеместно рецептурно-производственные отделы аптек закрыты. И врач просто не может назначить препарат ребенку, понимая, что родители не в силах точно разделить таблетку и получить нужную дозу для больного ребенка.
 
Некоторые лекарственные формы позволяют выходить из ситуации. Например, бета-адреноблокатор атенолол, если очень поискать, все же можно найти в российских аптеках в дозировке 25 мг, которая положена 25-килограммовому ребенку шести лет. Половинку таблетку дают годовалому-двухлетнему малышу весом в 12,5 кг. С трудом, но все же можно разделить таблетку на четвертинки для 6-килограммового ребенка.
 
Правда подобную практику нельзя применить к  другому антиаритмическому препарату – ритмонорму, который выпускается в дозировке 150 мг в одной таблетке. Получается, что 6-килограммовому малышу надо давать по 1/8 таблетки 4 раза в день, что невозможно. Ведь, если на таблетке нет риски, нельзя разделить ее на части и получить одинаковые дозы препарата. Действующее вещество в таблетке может быть распределено неравномерно».
 
Лесковский Левша, который блоху подковал, возможно, и справился бы с этой трудной задачей, но у обыкновенного родителя подобного таланта нет. А ведь речь идет о препаратах, жизненно важных для ребенка.
 
Проблема стала еще актуальней, когда из российской аптечной сети исчезли некоторые препараты в маленькой дозировке, производимые в других государствах, в том числе и в странах ближнего зарубежья. Например, лекарство дигоксин очень часто необходимо назначить детям с врожденными пороками сердца. Выпускается дигоксин в таблетках в дозе 0,25 мг. И, чтобы получить дозировку, которую  два раза в день положено принимать ребенку весом в 5 кг, родители  должны дробить таблетку на 10 частей. Трудно представить, как это сделать…
 
«Особенно нелегко делить лекарство, если оно изготовлено в виде драже, – продолжает Вера Васильевна Березницкая. – Действующее вещество покрыто облаткой, и, дробя таблетку ножом на несколько частей, даже самый ответственный родитель не сможет сделать так, чтобы получить равные доли, содержащие четкое количество действующего вещества и облатки. А облаточка, в которую запрятана активная субстанция, сделана не просто так. Она нужна, чтобы на активное вещество не воздействовал желудочный сок и препарат без проблем всосался в кишечнике. Кроме того, облатка позволяет ребенку не почувствовать горький вкус некоторых препаратов. Раскрошенная таблетка с поврежденной облаткой оставит на языке горечь. В следующий раз малыш просто откажется глотать столь необходимую таблетку или она вызовет у него рвоту».
 
О проблеме говорят не только кардиологи, но и неонатологи. В отделении новорожденных ждут лекарственные формы в виде капель. Дать маленькому ребенку порошок в капсуле неудобно, а закапать в рот или нос просто. Уже существует французский препарат в виде капель, который широко используется у детей и у младенцев с гемангиомами.
 
В других странах есть и иные пути решения проблемы. Во-первых, препараты, которые у нас в стране считаются off label, официально включены в стандарты лечения различных заболеваний у детей в большинстве развитых стран. Они прописаны в гайдлайнах Международных и Европейских профессиональных экспертных сообществ: в какой ситуации и в какой дозе препарат дается ребенку, сколько миллиграммов полагается на килограмм веса. И врач без всяких оглядок назначает препарат. К сожалению, и за рубежом иногда нельзя купить препараты в детской дозе. Но некоторые страны нашли удачный выход из ситуации.
 
«Среди наших пациентов есть дети, которых оперировали по поводу пороков сердца в Германии, – говорит Березницкая. – При  выписке родителям ребенка выдали лекарства, индивидуально изготовленные и расфасованные в маленькие капсулы. С ними они и вернулись на родину, где, увы, не существует детских доз жизненно важных для них лекарств…»
 
Эту проблему не так давно сотрудники НИКИ педиатрии обсуждали  с представителями ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России. Здесь работает экспериментальное производство медико-биологических препаратов. Кардиологи-эксперты института предоставили список наиболее востребованных сегодня лекарственных препаратов  для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей в возрасте до 17 лет с указанием предпочтительных форм выпуска и дозировок. И появилась надежда, что будут сделаны первые шаги в решении трудной проблемы.

Назад

Делить таблетки — как это сделать безопасно

Вы когда-нибудь ложились спать, и, как только вы засыпали, на вас выпрыгивала незавершенная задача? Это было более 20 лет назад, но я до сих пор помню это из-за того, что произошло потом. Я забыл принять последнюю дозу антибиотика, который мне дали для предотвращения инфекции после амбулаторной процедуры.

«Я действительно должен закончить весь рецепт», — сказал я себе, неохотно вставая с кровати.

Моргая затуманенными глазами, я, шатаясь, доковылял до ванной, наполнил стакан наполовину водой из-под крана, бросил крошечную капсулу в рот и проглотил ее. Когда я не почувствовала, что таблетка прошла до конца, я выпила еще полстакана воды, чтобы убедиться, и снова легла в постель.

На следующий день я заметил, что моя грудь начинает гореть каждый раз, когда я ем. В течение следующих нескольких дней это жжение усилилось. В конце концов, каждый раз, когда я глотал, мне казалось, что в моей груди горит горячая кочерга.

Мой врач немедленно отправил меня в ближайшее отделение неотложной помощи, чтобы убедиться, что у меня нет сердечного приступа. Они обнаружили, что моя последняя капсула с антибиотиком все-таки не оказалась у меня в желудке. Вместо этого он прилип к слизистой оболочке моего пищевода, прожигая в нем дыру.

При лечении жжение постепенно прошло. Однако с тех пор у меня проблемы с глотанием таблеток. Я обычно использую ложку арахисового масла или кусочек банана, чтобы помочь им безопасно «соскользнуть».

Я не единственный, у кого проблемы с глотанием таблеток. Многие люди, которым трудно принимать более крупные таблетки, сначала разламывают их пополам или измельчают.

Но не каждую таблетку следует разрезать или измельчать.

Некоторые таблетки имеют специальное покрытие, защищающее их от растворения в желудке. Эти покрытия защищают вас от лекарств, которые могут спровоцировать расстройство желудка или жжение. Они также используются для защиты лекарств от разрушения под воздействием кислот в желудке.

Другие таблетки специально разработаны для медленного высвобождения содержимого в течение 12 или 24 часов. Если их разрезать, вся доза лекарства будет высвобождаться немедленно, а не постепенно. Это может вызвать низкое кровяное давление, сонливость, головокружение или проблемы с равновесием.

На многих таблетках имеется прямая бороздка, которая проходит полностью поперек одной стороны таблетки и называется насечкой. Если таблетка забита, каждая половина всегда будет содержать одинаковое количество лекарства, когда вы разделяете ее по этой линии. Разметка облегчает разрушение таблетки, независимо от того, делаете ли вы это пальцами, ножом, бритвенным лезвием с одним лезвием или приспособлением для расщепления таблеток.

Хотя некоторые капсулы содержат только порошок, другие содержат крошечные шарики лекарства, которые можно посыпать на еду или разделить на несколько приемов. Вы можете разделить содержимое капсул с меньшим беспорядком, скрутив их, а затем разделив на пустые желатиновые капсулы.

Наиболее часто используемые размеры желатиновых капсул: размер 1, длина пенни, и размер 0, произносится как «должен», что соответствует длине пятицентовой монеты. В интернет-магазинах продаются пустые желатиновые капсулы, их также можно заказать в местной аптеке.

Вот 6 советов

по безопасному измельчению или

измельчению таблеток:

1. Используйте счетную линию.

Если вы видите зубчатую линию, разделяющую таблетку пополам, разрежьте или разломайте ее, чтобы получить самую равномерную дозу.

2. Используйте все неравномерно разбитые таблетки близко друг к другу.

Если вы не сможете идеально разрезать каждую пополам, у вас получатся неровные половинки. Прием нескольких больших или меньших половинок подряд может вызвать временное повышение или понижение уровня вашего лекарства. Нарезка небольшого количества за один раз и использование каждой неровной половины близко друг к другу «выравнивает» дозы разного размера.

3. Приобретите качественный резак для таблеток.

 Хорошие резаки для таблеток просты в использовании и сводят к минимуму неравномерное разрушение или, что еще хуже, крошение таблеток. У многих есть отделения для предметов, поэтому они не слетают со стола.

4. Используйте надежный, быстрый рез или защелку.

Слишком медленное движение может привести к соскальзыванию планшета, что приведет к неровному расколу. Разбейте продолговатые планшеты, поместив ногти миниатюр вдоль каждой стороны линии счета, быстро нажимая ВНУТРЬ и ВНИЗ.

5. Раскрутить желатиновые капсулы, не разрезая их.

Чтобы избежать беспорядка, покрутите половинки капсулы вперед и назад, прежде чем медленно разъединить их.

6. Спросите своего фармацевта.

Если ваши лекарства стоят одинаково, независимо от размера таблетки, разрезание их пополам сэкономит вам деньги. Ваш фармацевт может посоветовать вам, можно ли безопасно разрезать ваши таблетки или пластыри.

Доктор фармакологии Луиза Эчи, ветеран фармакологии с 43-летним стажем и автор книги «Почему собакам нельзя есть шоколад: как действуют лекарства и как их безопасно принимать». Получите четкие ответы на свои вопросы о лекарствах на ее веб-сайте и в блоге TheMedicationInsider.com. 2022 Louise Achey

Советы по экономии денег на отпускаемых по рецепту лекарствах

Автор Джоанн Баркер

В этой статье

• Таблетки, которые можно безопасно разделить
• Таблетки, которые нельзя разделить
• 2?
• If You Do Split Pills

Некоторые люди могут разделить свои таблетки пополам, чтобы сэкономить на рецептурных препаратах. Если ваше лекарство доступно в дозе, вдвое превышающей обычную, и вы можете безопасно разделить таблетки, вы можете получить 2-месячный запас лекарства по цене одной.

Но многие лекарства нельзя безопасно разделить. FDA выпустило предупреждения о рисках. Имеются также профессиональные общества, представляющие фармацевтов и врачей.

Так когда безопасно?

Таблетки, которые можно безопасно разделить

Прежде чем резать таблетки, важно проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом. В целом, однако, обратите внимание на следующие три признака того, что таблетку можно безопасно разделить:

1. Одобрение FDA. Если FDA одобрило препарат для разделения, это будет напечатано на листке-вкладыше.
2. Недурно от вашего врача или фармацевта. Прежде чем делить какую-либо таблетку, обсудите ее со своим врачом или фармацевтом.
3. Надпись посередине. Таблетки с надрезами легче разделить на равные части. Но линия посередине не всегда означает, что разделяться безопасно. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом или поищите одобрение FDA.

Таблетки, не предназначенные для расщепления

Если таблетка имеет какие-либо из этих свойств, не пытайтесь разрезать ее пополам:

• Твердая внешняя оболочка: Разделение таблетки, покрытой оболочкой, может затруднить проглатывание и изменить способ усвоения лекарства организмом.
• Они пролонгированного действия: Таблетки, предназначенные для медленного приема лекарств в течение дня, могут потерять эту способность, если разделить их пополам.
• Это капсулы: Поскольку они содержат порошок или гель, капсулы следует принимать целиком.
• Маленькая или неровная форма: Некоторые таблетки слишком трудно разделить на равные части.

Что может пойти не так?

Даже если ваш врач или фармацевт говорит, что ваши таблетки безопасны для разделения, могут возникнуть проблемы. Подумайте об этом, прежде чем вы решите попробовать разделить таблетку:

• Возможность неравномерной дозы: Для некоторых лекарств доза должна быть настолько точной, что даже небольшая разница между двумя половинками разделенной таблетки может поставить ваше здоровье под угрозу. риск.
• Измельченные таблетки: Некоторые таблетки могут легко превратиться в порошок. Куча крошек будет очень сложно разбить на две равные порции.
• Недопонимание: Ваш врач может написать «1/2 таблетки», а фармацевт может увидеть «1-2 таблетки».
• Путаница: Если вы забудете разделить таблетки перед их приемом, вы примете в два раза больше, чем предполагал врач.
• Физические ограничения: Если состояние здоровья сделало ваши руки слабыми или неустойчивыми, или если у вас нарушено зрение, вам будет сложно разделить таблетки самостоятельно.

Если вы принимаете разделенные таблетки

• Используйте разделитель таблеток.