Gateway aspcom ru: АСП — Животноводство, мясо, переработка, инфраструктура

IIS 7.0 на верном пути | Windows IT Pro/RE

Модульность обеспечивает более глубокую интеграцию с разнородными средами
Я очень хорошо помню момент, когда сущность IIS 7.0 наконец стала мне ясна как день. Это произошло, когда Билл Стейплс, менеджер подразделения

Модульность обеспечивает более глубокую интеграцию с разнородными средами

Я очень хорошо помню момент, когда сущность IIS 7.0 наконец стала мне ясна как день. Это произошло, когда Билл Стейплс, менеджер подразделения IIS компании Microsoft, сказал: «Мы взяли функциональность IIS 6.0, разбили ее на модули, а затем интегрировали с ASP.NET». Я сразу понял, что в IIS произошли коренные перемены.

Тот, кому приходилось раньше работать с IIS, не может не восхищаться достижениями Microsoft при подготовке IIS 7.0, возможности которой значительно превосходят показатели любой предыдущей версии IIS. Многие из наиболее интересных особенностей новой версии связаны с модульным ядром и интеграцией с . NET. Сперва я хотел просто описать в статье новые компоненты один за другим, но после некоторого размышления решил взглянуть на IIS 7.0 больше с практической стороны.

Получив значительно переработанную версию знакомой программы, я в первую очередь запускаю интерфейс и оцениваю внешний вид новой версии. Такой метод знакомства помогает изучать продукт в применении к конкретным задачам, что особенно удобно для администраторов. Поэтому я начинаю обзор IIS 7.0 с описания нового инструмента Internet Information Services Manager. Следует иметь в виду, что некоторые детали IIS 7.0, представленные в этой статье, могут измениться в официальном выпуске продукта.

Интерфейс IIS Manager

На мой взгляд, интерфейс IIS 6.0 — всего лишь измененная консоль IIS 4.0. Но в версии IIS 7.0 я сразу же воспринял интерфейс IIS Manager (экран 1) как совершенно новое приложение. IIS Manager — полнофункциональный клиент, спроектированный как приложение Winform. Поскольку он не является оснасткой консоли Microsoft Management Console (MMC), для подключения и управления удаленными серверами IIS 7. 0 не обязательно применять типовые сетевые средства Microsoft. Связь IIS Manager с Web-службой, которая работает в режиме прослушивания на сервере IIS 7.0, устанавливается через HTTP или HTTP Secure (HTTPS). Разумеется, службу можно настроить на защиту, ограничение или блокирование удаленных соединений.

В левой панели IIS Manager, Connection Manager, отображаются все серверы IIS 7.0, к которым подключается IIS Manager. Для простоты использования соединениям можно дать имена (по умолчанию назначается имя сервера). В нашем случае имя соединения — ITProMagazine. Имя сервера — LH-63X2OGRFBG2F, как показано в верхней части центральной панели.

Пиктограммы и описания в центральной панели IS Manager отражают новый способ группировки свойств и параметров. Исчезли знакомые, но довольно странно организованные вкладки IIS 6.0. IIS 7.0 — более сложное решение, поэтому число параметров значительно увеличилось, и, в отличие от прежних версий IIS, показан каждый из них. Режим отображения Name и Description можно переключать, чтобы вывести на экран представление Detail (экран 1), Icons, Tiles или представление List.

IIS Manager обеспечивает гибкую фильтрацию для отображения только тех параметров, которые нужны администратору. Можно щелкнуть на одном или нескольких элементах в полях Areas и Categories, чтобы моментально удалить из списка все параметры, кроме указанных.

Ориентация на задания

Если щелкнуть на имени сервера, а затем на Sites, то, глядя на экран IIS Manager, администратор почувствует себя как дома: древовидное представление сайтов в панели Connection Manager и список Web-узлов в центре. Справа находится раздел Tasks со списком типовых действий. Элемент All Properties задания Edit Site — один из самых полезных; с его помощью можно быстро напрямую отредактировать любой параметр, без перемещения по нескольким экранам.

В окне All Properties (экран 2) можно редактировать все свойства для любого выбранного элемента. В данном примере параметру Log File (создание журнала) присвоено значение Daily (ежедневно). Чтобы изменить этот параметр, достаточно выделить пункт Sites, щелкнуть на All Properties и отыскать нужный элемент в окне All Properties.

Новая метабаза

До сих пор речь шла об улучшениях, внесенных в существующие компоненты IIS. Но в IIS 7.0 появились и впечатляющие новшества. Если щелкнуть правой кнопкой мыши на Web-узле в панели Sites и выбрать Connect to Site Configuration (web.config), появляется новый элемент Default Web Site (экран 3). С его помощью можно редактировать параметры и контент Web-узла, выбираемого по умолчанию. Возникает вопрос: почему параметры можно редактировать в двух местах?

При создании и настройке узлов на уровне Sites в новой версии IIS изменения будут записываться в новое хранилище данных, именуемое ApplicationHost. config. Этот текстовый XML-файл заменяет старую метабазу IIS. ApplicationHost.config легко читается, хорошо организован и полностью настраивается с помощью набора объявленных API, облегчающих подготовку программного кода для создания Web-узлов и управления ими. Как и в случае с метабазой, администраторам не приходится то и дело напрямую редактировать ApplicationHost.config. В частности, это связано с тем, что все свойства IIS и многие свойства ASP.NET можно настраивать в IIS Manager.

В дополнение к использованию ApplicationHost.config, параметры конфигурации IIS можно хранить в файле web.config, который находится в корневой папке Web. Например, в файле web.config можно назначить Web-узлу уникальную страницу по умолчанию. Затем, если скопировать контент на новый сервер, параметр по умолчанию перемещается (с файлом web.config) вместе с контентом. IIS 7.0 распознает этот параметр и считывает изменения (с позволения администратора). Расширив эту концепцию делегирования почти на любые параметры Web-узла, можно представить себе мощь этих функций. Отныне необязательно быть администратором, чтобы управлять конфигурацией Web-узла. Конечно, администратор может запретить использование любых параметров web.config, и по умолчанию делегирование запрещено.

Теперь понятно, почему на экране 3 показано два узла Default Web Site. При редактировании на уровне Site редактируется файл ApplicationHost.config. При «подключении» к узлу Default Web Site и правке результирующего узла редактируется файл web.config. Очень удачное решение.

Новые функции безопасности

Примечательное новшество — функции безопасности IIS 7.0. Впервые пользовательские учетные записи можно создавать в графическом интерфейсе IIS! Кроме того, будет реализована интеграция IIS 7.0 с .NET Role Providers в Windows Vista и следующей версии Windows Server (условное название Longhorn). Поэтому в качестве хранилища данных для пользователей необязательно применять локальную SAM или Active Directory (AD). IIS может аутентифицировать пользователей, чьи данные сохранены в базе данных Microsoft SQL Server или другом хранилище, для которого имеется провайдер. NET.

Благодаря интеграции IIS 7.0 и .NET, механизм .NET Forms Authentication может использоваться как один из встроенных компонентов IIS 7.0. В прошлом он был доступен только из приложений .NET, но теперь Forms Authentication может быть активизирован для любого языка программирования, совместимого с IIS, а также статического контента.

Объединение Role Providers с Forms Authentication открывает потрясающие возможности. Например, можно задействовать ASP.NET Forms Authentication для аутентификации пользователей приложения PHP Hypertext Preprocessor (PHP) при доступе к базе данных DB2. Для решения этой задачи в приложение не требуется вставлять специальный программный код.

Ограниченный объем статьи не позволяет описать все усовершенствования IIS 7.0 в сфере безопасности, но одно из наиболее многообещающих — фильтрацию запросов — упомянуть стоит. Фильтры URLScanstyle встроены в интерфейс IIS.

Диагностика и отладка

Администраторы серверов остро заинтересованы в любых средствах, которые помогут им обнаружить неполадки и разобраться с ними. Им бы хотелось просто щелкнуть кнопкой мыши на пуле приложений и увидеть все выполняемые запросы и длительность их выполнения. Теперь это возможно.

В любое время можно обратиться к экрану Worker Processes, который показан на экране 4, из инструмента IIS Manager, чтобы увидеть текущий коэффициент использования памяти, процессора, идентификационный номер процесса и назначение пула приложений для рабочего процесса. В данном примере видно, что пул потребляет слишком много ресурсов процессора. Чтобы увидеть все запросы, одновременно обрабатываемые в рабочем процессе, назначенном данному пулу, можно щелкнуть правой кнопкой мыши и выбрать пункт View Current Requests. В примере на экране 5 test.asp выполняется на узле Site 1, и для его обработки потребовалось 28 111 миллисекунд.

Администраторам, знакомым с функциями трассировки IIS 6. 0 Service Pack 1 (SP1), будет приятно узнать, что они сохранены и расширены в IIS 7.0. Трассировка в IIS 7.0 (и IIS 6.0 SP1) отличается от аудита и трассировки в приложениях ASP.NET. Группа разработчиков IIS встроила сотни «событий», которые можно записывать в журналы трассировки.

Активизировать и настроить трассировку просто. Достаточно указать событие, связанное с URL, которое должно запускать трассировку, и провайдеров, для которых следует составлять отчет, записывая события в журналы Failed Event Request. Например, можно вести трассировку всех событий аутентификации, связанных с http://servername/problemapp.aspx, всех ошибок HTTP 500 для любого контента или событий для сценариев .php, выполнение которых занимает более 10 секунд.

Завершив настройку трассировки, IIS автоматически генерирует журналы трассировки и помещает их в папку inetpubfaildreqlogfilessite id number. Журналы трассировки хорошо организованы, а некоторые и заранее отформатированы для удобства чтения. Процесс трассировки событий в IIS 7. 0 — полностью масштабируемый.

«Волшебные» модули

Переходим к самому важному. Как правило, для активизации и отмены функций в IIS следует устанавливать и сбрасывать флажки или задавать свойства иным способом. Функции IIS 7.0 распределены более чем по 40 модулям. Если компонент не используется (например, Digest Authentication), то его можно просто удалить из IIS 7.0 (экран 6).

Аналогично, добавляя модули, можно расширить возможности IIS 7.0. Благодаря такой функциональности можно оптимально настроить серверы на выполнение конкретных задач. Кроме того, IIS 7.0 можно дополнить новыми функциями. Например, загрузить модуль, который будет добавлять верхние и нижние колонтитулы к каждой странице Web-узла. Изменения моментально применяются ко всем страницам всех сайтов, без необходимости изменять первоначальный исходный текст. Иногда нужно аутентифицировать IIS 7. 0 в старой внутренней системе с «уникальным» протоколом аутентификации. Чтобы это сделать, программисты могут построить модуль с управляемым (.NET) или собственным (C++) кодом. Можно добавить специальные функции сжатия, протоколирования, безопасности, мониторинга и любые другие.

Модули можно загружать на уровне Web-сервера или в Web-узлы через файл web.config. Элементы настройки модулей можно хранить в файле web.config и копировать вместе с Web-контентом.

Таким образом, можно построить полностью самостоятельный Web-узел с полностью переносимыми прикладным исходным текстом, правилами безопасности, структурой Web-узлов и контентом.

Когда и где

В отличие от реализации IIS в Windows XP Professional, версия IIS 7.0 для Windows Vista не будет ограничена одним Web-узлом. Поэтому разработчикам гораздо проще строить приложения, предназначенные для развертывания на нескольких Web-узлах. Число соединений по-прежнему ограничено (не более 10, в зависимости от версии Windows Vista).

IIS 7.0 предназначен для Windows Vista и Longhorn. Компания Microsoft планирует выпустить Windows Vista в 2006 г., а Longhorn — в 2007 г. В настоящее время не планируется выпускать IIS 7.0 для других версий операционной системы. На первый взгляд это далекие сроки, но пройдет совсем немного времени, и программисты смогут начать работать с IIS 7.0 на платформе Windows Vista.

Для специалистов по IIS наступают хорошие времена. Благодаря модульности, IIS 7.0 более тесно интегрируется с разнородными средами через детальную настройку, которую было трудно выполнить в предыдущих версиях. Возможности инструмента IIS Manager не знают равных. Делегирование, диагностика и безопасность существенно улучшились, как и сам IIS Manager, более не ограниченный инфраструктурой MMC.

Бретт Хилл — Специалист по IIS 7.0 и Web-службам в Microsoft, редактор журнала Windows IT Pro. [email protected]

Меньше Web-серверов — меньше простоев

Джейсон Корнельер, старший системный инженер компании Ford Motor Company, в беседе со старшим редактором Windows IT Pro Энн Грабб рассказал о том, как благодаря переходу на IIS 6 его компании удалось снизить затраты на приобретение и обслуживание серверов и сократить перерывы в работе пользователей.

Энн Грабб

Джейсон делает акцент на управление. Он отвечает за работу фермы Web-серверов, которые обслуживают корпоративные офисы во всем мире. С тех пор как около трех лет назад Джейсон и его группа перевели Web-серверы на Microsoft Internet Information Services (IIS) 6.0, время безотказной работы Web-серверов заметно увеличилось, аварии стали редкостью. По мнению Джейсона, главная причина успеха — в обеспечиваемом IIS 6 детальном мониторинге использования ресурсов и изоляции приложений, благодаря которым ИТ-служба может следить за функционированием Web-фермы.

Вы отвечаете за работу Web-фермы на базе IIS 6, которая применяется для проектирования, контроля качества и производственного хостинга для внутренних пользователей Ford Motor Company. Сколько серверов в ферме и какие приложения размещаются в ней?

Общая ферма обслуживает более 125 сайтов для всех подразделений компании — в сущности, для всех внутренних сотрудников. Число пользователей превышает 100 тыс. , не считая внешних пользователей. Среди сайтов есть как чрезвычайно сложные, с приложениями Active Server Pages (ASP), COM/COM+ и Windows .NET Framework, так и узлы, поставляющие простые HTML-страницы. Типы приложений — самые разнообразные, в зависимости от деятельности подразделения. Контент на отдельных серверах проходит этапы проектирования, контроль качества и приобретает производственный статус в рамках автоматизированного процесса управления документооборотом.

В ферме в целом организована безопасная инфраструктура с высоким уровнем отказоустойчивости и очень быстрым восстановлением после аварий. В результате мы можем развертывать приложения как с низким, так и с самым высоким гарантированным уровнем обслуживания на одной ферме. Мы используем методы активной балансировки сетевой нагрузки (Network Load Balancing, NLB) и обнаружения сбоев контента и располагаем планом резервирования между сайтами и внутри них в случае отказов. И наконец, все серверы работают с внутренним хранилищем NAS, что позволяет свести воедино все хранилища, и нам не приходится дублировать контент на каждом сервере.

Расскажите немного о методах обеспечения высокой отказоустойчивости.

Ферма — база для проектирования, контроля качества и производства — разделена примерно поровну между двумя площадками. На каждой площадке имеются одинаковые аппаратные средства, память и т. д. и используются передовые сетевые технологии для обнаружения сбоев и передачи функций отказавших устройств резервным. Такой подход используется не только для восстановления после отказов и достижения высокой отказоустойчивости, но и при обычном обслуживании. Например, если необходимо применить исправления, мы просто выводим обновляемые серверы из схемы балансировки нагрузки, устанавливаем исправления и возвращаем серверы в ферму. Поэтому модернизация и применение исправлений не приводят к простоям.

Как переход от IIS 5 к IIS 6 повлиял на работу в Web? Принесла ли модернизация выгоду конечным пользователям?

Главное, что с переходом на IIS 6 увеличилось время между отказами. Время бесперебойной работы близко к 100% для всех сайтов, даже самых нестабильных. С помощью IIS 5 нельзя достичь уровня изоляции приложения, который обеспечивает IIS 6.

Еще одно преимущество — значительное увеличение числа сайтов при сокращении единиц оборудования. В первоначальной Web-ферме на базе IIS 5 было более 50 серверов. После перехода на IIS 6 значительно повысилась производительность аппаратных средств, что позволило избавиться более чем от половины серверов. В настоящее время расходы на ферму составляют меньше половины первоначальных. Поддержка аппаратных средств, на которых мы работаем сейчас, в скором времени будет прекращена, и мы заменим их. Благодаря IIS 6 мы сможем еще больше сократить аппаратные средства, одновременно увеличивая число сайтов и добавляя новые функции.

Основной источник экономии — аппаратные средства или другие области, такие как ИТ-операции?

И то и другое. Значимая экономия достигается как путем сокращения аппаратных средств, так и благодаря более эффективной диагностике IIS 6 нашим персоналом. IIS 6 обеспечивает глубокий мониторинг использования и выделения ресурсов, что позволяет выявить сайты с потенциальными проблемами и создать правила автоматической профилактической поддержки для отдельных сайтов. Если на сайте возникают проблемы, можно ограничить их распространение заданием определенного процента ресурсов процессора и памяти. Сайт не может получить больше ресурсов, чем ему выделено, отнимая их у других сайтов. Кроме того, в режиме Worker Process Isolation Mode, реализованном в IIS 6, можно очень быстро идентифицировать все сайты и выяснить, не нарушена ли работа сайта, например, из-за объектов COM.

Какие инструменты и процедуры применяются для защиты Web-фермы?

Приложения запускаются с индивидуальными учетными данными, без конкретного пользовательского контекста. Мы организовали частую смену паролей, и, так как каждый идентификатор применяется в собственном контексте безопасности, гораздо проще сопоставлять полномочия приложений во внутреннем компоненте (например, доступные им данные), чтобы запретить совместное использование данных и доступ к данным друг друга, хотя они находятся на одном сервере. Такая схема безопасности облегчает диагностику, поскольку позволяет идентифицировать сайт, в котором работает процесс, просто взглянув на идентификатор. Кроме того, мы используем Secure Sockets Layer (SSL), как и большинство Web-узлов.

Каковы планы на будущее для Web-фермы и IIS?

IIS — ядро общедоступной среды продуктов Microsoft в нашей компании. Это означает, что мы уверены в высокой степени надежности созданной нами архитектуры, поэтому вместо покупки отдельных серверов для отдельных продуктов — например, выделенного сервера для Microsoft SharePoint Portal Server — мы интегрируем приложения в ферму, которая используется в качестве прикладной платформы Microsoft.

Таким образом, IIS станет основой для решения всех задач, связанных с Web и коллективной работой?

IIS — основа общей прикладной среды Microsoft, и мы реализуем пилотные проекты с новыми инструментами коллективной работы Microsoft. Возможности нашей фермы более чем достаточны для удовлетворения потребностей компании. В прошлом подход Microsoft выражался принципом «один сервер, одно приложение». Но мы приступили к консолидации задолго до того, как она «вошла в моду» и, несомненно, добились успеха.

Главная — Службы безопасности ASP

Security Matters™

«Вопросы безопасности» ^™

АВИАЦИОННАЯ, КОРПОРАТИВНАЯ И КОММЕРЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

Авиационная и транспортная безопасность

Традиционно основное внимание ASP уделялось авиации и транспорту. Наша команда специалистов сочетает в себе сотни лет работы в аэропортах и ​​опыт обеспечения авиационной безопасности. Мы предлагаем глобальную перспективу в партнерстве с нашей материнской компанией ICTS Europe в предоставлении комплексных решений в этом сложном и быстро развивающемся рыночном пространстве. ASP Security Services — ведущий поставщик авиационной безопасности в Канаде. Мы хорошо понимаем огромные и сложные потребности авиационного рынка. Высококвалифицированный персонал службы безопасности и обслуживания клиентов в аэропорту помогает создать безопасный и полный опыт для пассажиров, экипажа и сотрудников. Наш целенаправленный подход к безопасности, ориентированный на клиента/сотрудника, позволяет нам адаптироваться к постоянно меняющимся условиям вашего аэропорта и предоставлять программу, которая прозрачна и превосходит ожидания.

Узнать больше

Служба реагирования на COVID-19

Коммерческая безопасность

Критическая инфраструктура, коммерческие высотные здания и сообщества, железнодорожные и транспортные узлы — все это находится в центре внимания нашего подразделения коммерческой безопасности. ASP Security Services предоставляет полный и динамичный сервис, который понимает уникальные среды наших клиентов и предоставляет решения для эффективной программы безопасности. Мы уделяем особое внимание прозрачности, безопасности, эффективному и адаптируемому обучению менеджеров и конвергентным решениям, которые позволяют технологиям работать рука об руку с нашими услугами. Мы понимаем, что каждое место имеет уникальную культуру и индивидуальность. Наши команды безопасности адаптируются и следят за тем, чтобы культура и демографические данные нашей компании соответствовали нашей клиентской базе.

Узнать больше

Услуги EDD для собак

Наши услуги EDD для собак предлагают эффективное решение для обнаружения взрывчатых веществ и взрывоопасных микроэлементов. ASP Security Services — крупнейшая частная компания Canine EDD Services в Канаде. Наши собаки и дрессировщики умеют охранять как отдаленные, так и густонаселенные районы — места проведения мероприятий, правительственные учреждения, транспортные узлы, самолеты, коммерческие комплексы и жилые дома — и специально обучены обнаружению множества взрывчатых веществ. Наша программа сотрудничает с дочерней компанией DiagNose, в которой более 200 собак защищают людей и некоторые из самых ценных объектов инфраструктуры в мире.

Узнать больше

Служба безопасности жилых помещений ASP

Служба жилищной безопасности ASP управляет программами безопасности, планами и операциями в жилых многоквартирных домах, кондоминиумах, таунхаусах и частных сообществах. Используя сложное программное обеспечение для помощи арендаторам и управляющим зданиями, мы обеспечиваем безопасность, ориентированную на обслуживание клиентов, на самом высоком уровне благодаря силе человеческого контакта в сочетании с технологиями. Наше исключительное обслуживание клиентов на первой линии создает те ценные моменты, которые запомнятся вашим жильцам или арендаторам.

Узнать больше

Обучение и обучение

Наши службы охраны обеспечивают стратегическую охрану аэропортов, транспортных узлов, общественных объектов и коммерческой/жилой недвижимости. Более 1200 наших охранников и представителей по обслуживанию клиентов предоставляют первоклассные услуги на объектах КЛАССА А в Канаде, а наши узкоспециализированные программы обучения охватывают широкий спектр категорий и разнообразные среды отраслей, которые мы обслуживаем. Мы лично стремимся расширять возможности наших сотрудников, что приводит к предоставлению нашим клиентам высококвалифицированного персонала. Наши программы обучения включают динамичные инвестиции с глобальной точки зрения. Наша материнская компания, ICTS Europe, обеспечивает среду, в которой наши сотрудники имеют возможность путешествовать в отдаленные регионы для получения самых уникальных и актуальных возможностей обучения. Мы сотрудничаем с крупными организациями в предоставлении лучших программ, доступных для наших сотрудников. Модель обучения ASP обучает, продвигает и дает возможность нашим сотрудникам владеть сайтами, на которых они работают. 

Подробнее

Вакансии

Мы всегда ищем серьезных специалистов по безопасности и обслуживанию клиентов, которые присоединятся к нашей команде. Мы предлагаем конкурентоспособную заработную плату, гибкий график, льготы, программу помощи сотрудникам (EAP), возможности для обучения и гостеприимную, прозрачную и привлекательную среду. Мы заботимся о нашей команде и их личных и профессиональных успехах. Являетесь ли вы опытным специалистом по безопасности или только начинаете свою карьеру в сфере безопасности, мы хотим, чтобы вы построили свою карьеру вместе с нами.

В ASP мы придерживаемся модели вовлечения сотрудников, которая формирует ответственность на наших рабочих местах, обеспечивает максимальную вовлеченность и гарантирует, что наши сотрудники получают удовлетворение от своих обязанностей.

Изучение возможностей

«Вопросы безопасности»™

Статья&nbsp| Журнал амбулаторной хирургии

СТАТЬИ ЭТОЙ НЕДЕЛИ

Центры желудочно-кишечного тракта возвращаются к работе

Сохранение эндоскопов в целости и сохранности во время транспортировки

Путь обработки гибких эндоскопов

Как быть чистым в определенных областях

Как долго эндоскопы могут храниться на складе?

Центры желудочно-кишечного тракта возвращаются к работе

Эффективный уход за эндоскопами является ключом к поддержанию объема лечения в учреждениях с большим объемом операций.

ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ: Эндоскопический центр Gateway
ЛЕГКИЙ, ПРОСТОЙ Задачу обеспечения того, чтобы каналы обработанных эндоскопов оставались сухими и вертикальными, могут помочь улучшенные шкафы для хранения с непрерывным потоком воздуха.

Многие гастроинтестинальные центры сильно пострадали от прошлогодней приостановки плановых процедур, и им пришлось скорректировать рутинную практику, чтобы вернуть объемы дел к допандемическому уровню. Теперь учреждения работают на полную мощность и вновь уделяют особое внимание экспертной обработке эндоскопов, чтобы не отставать от спроса на колоноскопию.

«У нас был ужасный двухмесячный спад — сокращение объемов скрининга на 80-90% — во время остановки, поэтому мы знали, что в прошлом году наши цифры будут низкими», — говорит Фрэнк Ким, доктор медицины, гастроэнтеролог в Центр пищеварительного здоровья и питания в Мун Тауншип, штат Пенсильвания. «Потребовалось некоторое убеждение, чтобы пациенты вернулись, чтобы пройти необходимые им обследования».

Возвращение центра к относительной норме включало в себя внедрение обновленных протоколов безопасности и четкую коммуникацию с пациентами, чтобы они были уверены в получаемом уходе. Чтобы учреждение работало на полную мощность, когда пациенты начали переносить отложенные процедуры, сотрудники доктора Кима выделили дополнительное время для тщательной уборки процедурных кабинетов и следили за тем, чтобы уход за эндоскопами был эффективным и действенным.

Многопрофильные рекомендации по надлежащему обращению с эндоскопами и их обработке во время пандемии содержат некоторые рекомендации для учреждений, находящихся в аналогичной ситуации, как Центр пищеварительного здоровья и питания. Шаги, изложенные в руководстве, были в основном такими же, как и рекомендации, действовавшие во время отсутствия пандемии — немедленная очистка у постели больного, транспортировка в закрытом контейнере, тщательная ручная очистка и вертикальное хранение, чтобы каналы оставались сухими, — но общества предложили ограничить количество техников, занимающихся повторной обработкой прицелов, и обеспечение того, чтобы специалисты, занимавшиеся повторной обработкой, имели опыт и документально подтвержденные компетенции.

«Передача вирусных инфекций во время эндоскопии происходит крайне редко, а если и происходит, то в результате несоблюдения или отклонения от требуемых этапов повторной обработки», — отмечается в руководстве. Таким образом, как показала пандемия и подтвердили обычные времена, быстрое и правильное переворачивание эндоскопов имеет важное значение для обеспечения безопасного и быстрого оказания помощи пациентам.

Наверх

Обеспечение безопасности и сохранности эндоскопов во время транспортировки

В учреждениях должен быть план защиты хрупких устройств во время их транспортировки.

ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ: Медицинский центр Baystate

ЗЕЛЕНЫЕ СРЕДСТВА ПУТЕШЕСТВИЯ Медицинский центр Baystate Координатор SPD Козар Томас подготавливает транспортные контейнеры с зелеными зажимами и зеленой наклейкой «Готово», чтобы указать, что эндоскопы внутри чистые.

Усилия по улучшению ухода за эндоскопами обычно сосредоточены на лечении в месте оказания помощи и передовых методах дезинфекции высокого уровня. По словам Майкла Гудейко, BS, менеджера по стерильной обработке и централизованной обработке в медицинском центре Baystate в Спрингфилде, штат Массачусетс, не меньшее внимание следует уделять тому, как обрабатываются эндоскопы во время транспортировки. между процедурными кабинетами и зоной повторной обработки безопасно и эффективно.

Обработанные эндоскопы помещают в закрытые контейнеры с зелеными «чистыми» наклейками на крышках для их транспортировки в процедурные кабинеты. Специалисты по переработке отмечают на внешней стороне контейнеров типы прицелов, которые находятся внутри. Отдельные контейнеры также имеют уникальные идентификационные штрих-коды, которые сканируются в систему отслеживания инструментов объекта. Эндоскопы маркируются радиочастотными идентификационными метками, помогающими персоналу отслеживать местонахождение каждого устройства.

Персонал в процедурных кабинетах подтверждает, что контейнеры заперты зелеными защелками, которые означают, что эндоскопы внутри были переработаны. Кроме того, специалисты по переработке прикрепляют белую «чистую» метку к контрольным головкам правильно обработанных прицелов, чтобы процедурный персонал знал, что можно безопасно продолжать работу, если метки есть на прицелах, которые они извлекают из контейнеров. Еще одна гарантия гарантирует, что во время процедур используются прицелы, за которыми ухаживают должным образом: прежде чем передать прицел врачам, медсестры или техники устно подтвердите, что серийный номер соответствует тому, что указано в документах на повторную обработку.

В конце процедур персонал удаляет зеленую этикетку с транспортировочного контейнера, чтобы открыть красную наклейку о биологической опасности, и закрепляет контейнер красными зажимами, чтобы обозначить прицел как «грязный» для обратного пути в зону переработки.

«Изучите движущиеся части процесса транспортировки и доставки, чтобы выявить недостатки, поломки или несоответствия», — говорит г-н Гудейко. «Затем разработайте план реагирования и внедрите процесс улучшения практики».

Вернуться к началу

Путешествие по обработке гибких эндоскопов

Центр контроля заболеваний рекомендует семь важнейших этапов обработки, чтобы обеспечить безопасность использования эндоскопов пациентами.

Эндоскопия — это процедура визуального осмотра внутренних органов с помощью эндоскопа. Дуоденоскопы являются примером гибкого эндоскопа, используемого в процедурах эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). В последние годы они привлекли внимание из-за инфекций, связанных с неправильной обработкой. ¹

Дуоденоскоп — это сложный инструмент, который содержит сложные рабочие части. Если не провести тщательную очистку и дезинфекцию, ткань или жидкость от одного пациента могут остаться, когда они будут использованы для лечения следующего пациента. ¹

Центр контроля заболеваний (CDC) рекомендует семь важных этапов обработки, чтобы обеспечить безопасность эндоскопов для пациентов. Руководство включает очистку у постели больного, проверку герметичности, ручную очистку, визуальный осмотр, дезинфекцию и стерилизацию, хранение и документирование. ²

В чем разница между дезинфекцией и стерилизацией? Дезинфекция и стерилизация необходимы для обеспечения того, чтобы медицинские и хирургические инструменты не передавали инфекционные патогены пациентам. ³ Стерилизация – это процесс, который уничтожает или уничтожает все формы микробной жизни. Дезинфекция – это процесс, который уничтожает многие или все патогенные микроорганизмы.

Существует три уровня дезинфекции: ⁴

Дезинфекция высокого уровня — Уничтожение всех микобактерий, вегетативных бактерий, грибков, вирусов и некоторых, но не всех, бактериальных спор.

Дезинфекция промежуточного уровня — Уничтожение всех микобактерий, вегетативных бактерий, грибов и некоторых нелипидных вирусов, но не бактериальных спор.

Дезинфекция низкого уровня — Процесс, который может уничтожить вегетативные бактерии, некоторые грибы и липидные вирусы, но не микобактерии или бактериальные споры.

Как определить способ обработки эндоскопа? Определение подходящей модальности обработки требует понимания классификации приборов Сполдинга. Эта классификация определяет минимальные уровни дезинфекции или стерилизации, которые следует использовать в соответствии с риском инфицирования, связанным с медицинским изделием. ⁵

Advanced Sterilization Products (ASP) предлагает решения для дезинфекции высокого уровня с несколькими вариантами дезинфекции высокого уровня гибких эндоскопов биоцидом вручную или автоматически. Все системы AER автоматизируют дезинфекцию высокого уровня, но некоторые системы имеют дополнительные функции, такие как автоматическая очистка и проверка на герметичность. Кроме того, мониторинг биоцидов является важным аспектом процесса дезинфекции высокого уровня. ANSI AAMI ST91:2015 При обработке гибких и полужестких эндоскопов в медицинских учреждениях рекомендуется контролировать минимальную рекомендуемую концентрацию (MRC) биоцида в каждом цикле; Тестирование MRC обычно выполняется с помощью ручной тест-полоски. ⁶

Автоматический репроцессор эндоскопов ASP AEROFLEX™ (AER) автоматизирует важные этапы, включая надлежащий мониторинг и документирование MRC. ASP AEROFLEX™ AER — единственная система с AUTOSURE™ MRC Monitor, автоматической интегрированной системой, которая исключает использование тест-полосок. Эксклюзивный монитор AUTOSURE™ MRC уменьшает возможность человеческой ошибки и снижает риск для пациента, связанный с использованием тест-полосок вручную. ⁷

По словам исследователя В. А. Рутала, доктора философии, магистра здравоохранения, CIC, «почти все инфекции и воздействия на пациентов, связанные с обработкой медицинских или хирургических инструментов, связаны с дезинфекцией высокого уровня (HLD) многоразовых полукритических предметов», в то время как «критические элементы редко, если вообще когда-либо, связаны с передачей болезни». ⁸

Система STERRAD® представляет собой запатентованную систему низкотемпературной плазменной стерилизации перекисью водорода, популярное решение для учреждений, которым необходимо стерилизовать гибкие эндоскопы. Технология системы STERRAD NX® и системы STERRAD® 100NX подает перекись водорода через длинные и узкие просветы для окончательной стерилизации гибких эндоскопов. Ознакомьтесь с Руководством по стерильности STERRAD®, чтобы ознакомиться с актуальным списком гибких эндоскопов от ведущих производителей, которые прошли валидацию в системах STERRAD®.

Примечание: Роджер Ву работает в ASP Research & Development, занимаясь технической осуществимостью технологий и разработкой новых продуктов. Он получил степень магистра молекулярной микробиологии и иммунологии в Медицинской школе Кека Университета Южной Калифорнии и имеет степень бакалавра биологических наук Калифорнийского университета в Ирвине. Он внес свой вклад в эту статью (см.: https://www.asp.com/media/roger-vu). Для получения дополнительной информации посетите www.asp.com.

Ссылки

1. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Инфекции, связанные с переработанными дуоденоскопами. Доступно: https://www.fda.gov/medical-devices/reprocessing-reusable-medical-devices/infections-associated-reprocessed-duodenoscopes По состоянию на 4 августа 2020 г.

2. Центры по контролю и профилактике заболеваний ( CDC). Основные элементы программы обработки гибких эндоскопов — рекомендации Консультативного комитета по практике инфекционного контроля в здравоохранении. Последнее обновление: 28 июня 2017 г.

3. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Введение, методы, определение терминов – Руководство по дезинфекции и стерилизации в медицинских учреждениях (2008 г.) https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/disinfection/introduction.html. По состоянию на 4 августа 2020 г.

4. Лихтенштейн Д., Альфа М.Дж. Очистка и дезинфекция оборудования для эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Клиническая желудочно-кишечная эндоскопия 2019: 32-50.e5.

5. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Рациональный подход к дезинфекции и стерилизации – Руководство по дезинфекции и стерилизации в медицинских учреждениях (2008 г.). https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/disinfection/rational-approach.html. По состоянию на 4 августа 2020 г.

6. Ассоциация развития медицинского оборудования (2015). АНСИ/ААМИ СТ91:2015. Обработка гибких и полужестких эндоскопов в медицинских учреждениях. Арлингтон, Вирджиния.

7. Ofstead CL, Hopkins KM, Buro BL, Eiland JE, Wetzler HP. Проблемы в достижении эффективной дезинфекции высокого уровня при обработке эндоскопов. Am J Infect Control 2019: 10.1016.

8. Рутала В.А., Вебер Д.Дж. Переработка полукритических изделий: Актуальные вопросы новых технологий. Am J Infect Control 2016: 44 e53-62.

Наверх

Как обеспечить чистоту некоторых эндоскопов

Специалисты по повторной обработке проверяют, что устройства безопасны для использования пациентами.

В апреле Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение об инфекциях пациентов, которые могут быть вызваны неправильно обработанными урологическими эндоскопами. Расследование FDA зарегистрированных инцидентов служит напоминанием о необходимости последовательно следовать протоколам дезинфекции высокого уровня.

Элисон Сонстели, BS, CRCST, CIS, CHL, ведущий координатор стерильной обработки в Sanford Health в Фарго, Северная Дакота, рассказывает об инструментах и ​​тестах, которые специалисты по обработке эндоскопов используют для подтверждения того, что трудно очищаемые инструменты были должным образом обработаны. :

• Бороскопы. Техники используют эти небольшие инспекционные камеры для осмотра внутренних каналов эндоскопов, проверки на наличие остаточных бактерий или воды и мелких повреждений, которые увеличивают риск перекрестного загрязнения.
• Автоматические течеискатели. Прикрепление эндоскопов к этим устройствам повышает вероятность того, что техники обнаружат небольшие дефекты в просветах, которые могут позволить жидкости проникнуть во внутренние каналы и компоненты, вызывая повреждения, которые могут привести к дорогостоящим счетам за ремонт или, что еще хуже, к заражению пациента.
• Анализ аденозинтрифосфата (АТФ). Проведение мазков внутри и снаружи просветов эндоскопов на наличие АТФ помогает техникам определить, остается ли патогенный материал на поверхностях. Тест является эффективным способом убедиться, что процесс дезинфекции высокого уровня был выполнен правильно, а эндоскоп безопасен для пациентов.

«Национальные организации рекомендуют визуальный осмотр и проверку очистки эндоскопов после ручной очистки и перед дезинфекцией высокого уровня», — говорит г-жа Сонстели. «Человеческий фактор при очистке эндоскопов усиливается благодаря использованию этих технологий во время рутинной обработки».

Наверх

Как долго эндоскопы могут храниться на складе?

Общепринятый недельный лимит влияет на поток и финансы загруженных гастроэнтерологических центров.

Количество дней, в течение которых эндоскопы могут храниться до повторной обработки, открыто для обсуждения, хотя в рекомендациях Общества медицинских сестер и ассоциаций гастроэнтерологов (SGNA) установлен предельный срок в семь дней.

Рэндалл Рентшлер, RN, периоперационный директор в больнице общего профиля Artesia (N.M.), говорит, что семидневный предел основан на доказательствах, которые показывают, что бактерии могут расти в эндоскопах с остаточной влажностью в их каналах через неделю, и это стало индустрией стандарт.